تامین‌اجتماعی از دی ماه سال قبل سهم ارز و داروی خود به داروخانه‌ها را پرداخت نکرده است_دلخوش

سالم‌خبر: در بین پاسکاری مطالبات بین سازمان تامین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه، بر آشفتگی و سردرگمی داروخانه‌ها افزوده است. گویی هیچکس در این بین دغدغه سلامت بیماران را ندارد و فقط به جستوجو بازی‌های قوت و رها کردن مسئولیت‌ها می باشند.

هادی احمدی، مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران درمورد آخرین حالت مطالبات معوقه داروخانه‌ها از شرکت‌های بیمه‌گر او گفت: بیمه سلامت تا آخر اسفند سال قبل، سهم ارز و داروی خود را به طور کامل به داروخانه‌ها پرداخت کرده اما متاسفانه سازمان تامین اجتماعی تا آخر آذر ماه سال قبل مطالبات خود به داروخانه‌ها را پرداخت کرده و از آن زمان تا بحال، سهم ارز و سهم داروی را پرداخت نکرده است.

وی با اشاره به چگونگی روال پرداختی معوقات به داروخانه‌ها گفت: با وجود اعتراضات متعدد داروخانه‌ها و تهدید به عدم ارایه خدمات به علت عدم پرداخت مطالبات، انتظار می‌رود که روال پرداخت‌ها به طور مستمر و منظم ادامه یابد و دیگر نباید ناظر این باشیم که همانند دو سال تازه هر بار برای دریافت مطالباتمان ناچار به اعتراض و پیگیری شویم.

سازمان تامین اجتماعی، ناجی یا عامل بحران نظام سلامت؟

او افزود: تاخیر در پرداخت‌های سازمان تامین اجتماعی که داخل ششمین ماه می‌شود، معضلات بسیاری را برای داروخانه‌ها به وجود آورده چون مقدار بدهی سازمان تامین اجتماعی به داروخانه‌ها نزدیک به ۳ برابر بدهی دیگر سازمان‌های بیمه‌گر است.

احمدی با اشاره به مقدار معوقات داروخانه‌ها گفت: مجموع مطالبات معوقه ۱۶ هزار  داروخانه‌ در کل سرزمین از سازمان‌های بیمه‌گر و سازمان هدفمندی یارانه‌ها به نزدیک به ۶.۵ همت در ماه می‌رسد که از این مبلغ نزدیک به ۳ همت آن مربوط به سازمان‌های بیمه‌گر و ۳.۵ همت دیگر مربوط به ما به التفاوت ارزی است که باید توسط سازمان هدفمندی یارانه‌ها پرداخت شود. با این حساب می‌توان او گفت سهم سازمان تامین اجتماعی از پرداخت مطالبات داروخانه‌ها هر ماه نزدیک به ۲ همت است که اکنون به زمان ۵ ماه عقب افتاده است.

در خصوص پرسشی مبنی بر این که آیا عدم انجام تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر به علت معوقات آنها از سوی دولت است، مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران گفت: درست است که سازمان‌های بیمه‌گر، از جمله سازمان تامین اجتماعی، از دولت مطالبات معوقه دارد و آن را دریافت نکرده، با این حال، این نوشته نمی‌تواند توجیهی برای عدم پرداخت به موقع تعهدات آنها

به داروخانه‌ها باشد. علت مهم این تاخیرها، سوء مدیریت منبع های مالی توسط سازمان‌های بیمه‌گر، به خصوص سازمان تامین اجتماعی است. این سازمان به جای پرداخت به موقع مطالبات داروخانه‌ها، از این منبع های مالی در مصارفی غیرضروری منفعت گیری می‌کند.

او در ادامه گفت: قبل از مطرح دارویار یارانه‌های ارزی به طور مستقیم به حساب سازمان تامین اجتماعی واریز می‌شد اما به علت سوء مدیریت این سازمان در تخصیص این منبع های، تصمیم بر این شد که یارانه‌ها به طور جدا گانه توسط سازمان هدفمندی یارانه‌ها مدیریت و به داروخانه‌ها پرداخت شود. علت مهم این تصمیم، عدم پرداخت به موقع تعهدات سازمان تامین اجتماعی به داروخانه‌ها و دیگر ارایه دهندگان خدمات درمانی می بود. این سازمان به جای منفعت گیری از یارانه‌ها برای پرداخت مطالبات معوقه، از آنها در مصارف دیگر، همانند پرداخت حقوق بازنشستگان، منفعت گیری می‌کرد.

سابقه سازمان تامین اجتماعی در عدم پرداخت به موقع تعهدات

این عضو انجمن داروسازان ایران او گفت: مطابق آمارهای گفتن شده سازمان‌ تامین اجتماعی در سال قبل در کل ۸۱ همت از مردم به گفتن حق بیمه دریافت کرده‌ که از این مبلغ، نزدیک به ۶۱ همت به طرف‌های قرارداد، شامل داروخانه‌ها و مراکز درمانی، پرداخت شده است. با این حال، ۲۰ همت از این درآمد، معادل ۲۵ درصد، در حساب سازمان‌های بیمه‌گر باقی مانده و به طرف‌های قرارداد پرداخت نشده است. این نوشته جای نگرانی دارد و نشان دهنده سوء مدیریت در تخصیص منبع های مالی این سازمان‌ها است. نگهداری این حجم از منبع های مالی در حساب سازمان‌های بیمه‌گر، در حالی که قسمت درمان با افتنقدینگی و مطالبات معوقه روبه رو است، غیرقابل قبول است.

احمدی در ادامه گفت: سازمان تامین اجتماعی به گفتن بزرگترین سازمان بیمه‌گر سرزمین، مراکز بسیاری از جمله مراکز درمانی، کارخانجات تولیدی و پخش دارد. با دقت به حجم فعالیت‌های این سازمان، الزام شفافیت و نظارت دقیق بر کارکرد مالی آن دو چندان می‌شود اما متاسفانه، سازمان تامین اجتماعی سابقه‌ای پررنگ در عدم پرداخت به موقع تعهدات خود به داروخانه‌ها و دیگر ارایه دهندگان خدمات درمانی دارد.

احمدی این چنین معتقد است که تشکیل سازمان هدفمندی یارانه‌ها با مقصد شفافیت و نظارت زیاد تر بر نحوه تخصیص یارانه‌های ارزی و این چنین ضمانت پرداخت به موقع مطالبات به ارایه دهندگان خدمات درمانی از جمله داروخانه‌ها انجام شد اما با این حال، متاسفانه این سازمان نیز در انجام تعهدات خود به طور کامل

موفق نبوده است. تاخیر در پرداخت یارانه‌ها توسط سازمان هدفمندی یارانه‌ها، به نوبه خود، تبدیل تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها توسط سازمان تامین اجتماعی شده است. این کار، چرخه‌ای از مشکلات را به وجود آورده که در نهایت به زیان بیماران همه می‌شود.

او گفت: ما از سازمان‌های بیمه‌گر انتظار داریم که به تعهدات قانونی خود در روبه رو داروخانه‌ها عمل کنند و مطالبات آنها را به موقع پرداخت کنند. در غیر این صورت، انجمن داروسازان ایران از همه ابزارهای قانونی خود برای احقاق حقوق داروخانه‌ها و بیماران منفعت گیری خواهد کرد.

طیفی از مشکلات در انتظار بیماران!

بدیهی است که تداوم حالت عدم پرداخت مطالبات داروخانه‌ها از سوی سازمان‌های بیمه گری همچون بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی، پیامدهای ناگواری برای بیماران به جستوجو خواهد داشت. افتدارو، افزایش قیمت دارو، و حتی تعطیلی داروخانه‌ها، تنها بخشی از این مشکلات است. در برخی موارد، افتداروهای الزامی به اختصاصی داروهای بیماران خاص، جان بیماران را به خطر می‌اندازد. اما راه حل چیست؟

احمدی راه حل این مشکل را برگشت سازمان‌های بیمه‌گر به اجرای قانون گفت که این سازمان‌ها مطابق قانون، موظف می باشند که حداکثر یک ماه بعد از ارایه اسناد، مطالبات طرف‌های قرارداد را پرداخت کنند؛ علاوه بر این، سازمان‌های بیمه‌گر در صورت تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها، ملزم به پرداخت سودی معادل اوراق شراکت به گفتن جریمه دیرکرد می باشند. این بدان معناست که علاوه بر پرداخت اصل مطالبات، باید تاخیر در پرداخت را نیز جبران کنند.

او در ادامه گفت: اما متاسفانه، ناظر عدم پایبندی برخی سازمان‌های بیمه‌گر به این ضمانت قانونی هستیم. آنها نه تنها جریمه دیرکرد را پرداخت نمی‌کنند، بلکه در پرداخت اصل مطالبات نیز تاخیر دارند. این کار چرخه تامین دارو را با اختلال روبه رو کرده و در نهایت به زیان بیماران همه می‌شود. تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها، تبعات منفی بسیاری به همراه دارد. از جمله این تبعات می‌توان افتدارو در داروخانه‌ها، افزایش قیمت داروها و افت کیفیت خدمات دارویی اشاره کرد.

مدیر روابط عمومی انجمن داروسازان ایران خاطر نشان کرد: الزامی است که سازمان‌های بیمه‌گر به تعهدات قانونی خود در روبه رو داروخانه‌ها عمل کنند و مطالبات آنها را به موقع پرداخت کنند. این کار نه تنها به سود داروخانه‌ها است، بلکه به سود بیماران نیز خواهد می بود./اکو نگار